徐汇区学生近视防制指南
一、前言
近视作为一个全球性的社会医学问题，收到全社会的关注。2012年，我区学生视力低下率为62.78%，位居全市前列，成为影响儿童青少年健康的一个严重问题。为指导学校和家庭提高对视力低下的认识、掌握近视眼基本防控知识，编写了本指南。
二、视力、视力低下及近视的定义
1、视力
视力是指视网膜分辨影像的能力，也指在一定距离内眼睛辨别物体形象的能力。眼识别远方物体或目标的能力称为远视力，识别近处细小对象或目标的能力称为近视力。普通所谓视力是指中心视力，在健康检查时主要是检查远视力。
视力随着年龄的增长而逐步发展。新生儿的视力大该只有0.1，3岁时的视力约0.6，12岁左右的视力则接近正常成人的视力，可达到1.0。
2、视力低下
视力低下指通过远视力表检查，裸眼视力低于1.0，各种屈光不正（近视、远视、散光）、弱视和其他眼病（眼歪斜、重度沙眼、视神经萎缩等）均能造成视力低下。1995年的《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》规定为:5.0～4.8为轻度视力低下，4.8～4.6为中度视力低下，4.5及以下为重度视力低下。学生视力低下大多是由近视引起。
3、近视
近视是远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜前，而不能在视网膜上形成清晰的物像。按近视程度分：3.0D以内者，称为轻度近视眼、3.0～6.0D者为中度近视眼、6.0D以上者为高度近视眼。
三、近视发生的原因及影响因素
近视是受遗传、环境、体质等因素综合作用的结果。在环境相同条件下，遗传决定了个体发病的易感性，环境因素可以诱发并促成近视的发生发展。近年来，随着学生学习负担的加重，近视负荷明显增加，各地学生视力低下中近视眼的患病率有大幅度增加的趋势，说明环境因素对学生近视的发生影响很大，并在起着主要作用。
四、学生近视防控措施
（一）用眼坏境干预
1、提供适宜的用眼环境，培养良好的学习用眼习惯
（1）减轻学生课业负担，小学一、二年级不留书面家庭作业，小学其他年级书面家庭作业控制在60分钟以内；初中各年级不超过90分钟；
（2）认真做好学校眼保健操；
（3）老师可根据教室采光照明及学生视力变化，定期调整学生座位；
（4）每年2次为儿童青少年提供视力检查，对有视力下降趋势和轻度近视的学生及时就诊治疗；
（5）增加户外活动，切实保证学生每天参加一小时体育活动；
（6）大力宣传视力保护，培养孩子良好的用眼卫生习惯。控制孩子近距离用眼时间。
2、改善教学条件，为学生创建良好的视觉环境。
（1）黑板高度、距离、教室课桌椅等符合孩子生长发育的需要；
（2）教室采光应符合国家相关卫生标准。
保护视力，预防近视，必须了解预防近视眼的基本知识，树立爱眼、护眼意识，养成良好的用眼卫生习惯。
1、保持正确用眼姿势
（1）读书写字身体要坐正，保持眼睛与书本距离为33-35厘米左右（一尺）、胸前与桌子距离应约一拳、握笔的手指与笔尖距离应3厘米左右（一寸）；
（2）写字时执笔角度要合适，用铅笔、钢笔写字时笔杆与纸面的角度在40-50度之间，用毛笔写字时力求笔杆直立；
（3）不歪头或躺着看书，不走路看书，不在晃动的车船上看书。
2、读书写字用眼习惯
（1）读书写字时光线充足，窗户光线及台灯灯光要从左前方射来；
（2）不要在过亮、过暗的光线下读写；
（3）尽量不用铅芯过细的笔写作业，书写字体不要过小；
（4）选择适宜的桌椅读书写字，书桌高度以到上腹部附近为宜。
3、观看电视用眼习惯
（1）看电视时，人与电视机应保持三米以上距离（或保持电视画面对角线5倍以上距离）；
（2）电视屏幕的高度应与看电视人的视线平行或稍低一些；
（3）电视机要放在背光的地方；
（4）电视的光亮度要合适，不能过亮或过暗。
4、操作电脑用眼习惯
（1）电脑屏幕最好背向或侧向窗户，避免出现反光现象。
（2）电脑操作台应低于一般课桌的高度，座椅最好高低可调。电脑屏幕中心应与胸部在同一水平线上。
（3）电脑屏幕与眼睛之间距离应不低于50厘米，视线应略低于平视线10-20度。
（4）电脑操作间的光线不应太弱或太强（12平方米的房间安装一盏40瓦日光灯即可达到所需的照度）。
（三）护眼干预
1、防止眼部疲劳
（1）连续近距离用眼时间不能过长，应控制在40-50分钟；
（2）看电视或操作电脑时间不能过长。连续看电视或操作电脑40-50分钟左右，应休息一下眼睛，或闭目养神或做眼保健操，也可到室外运动或向远处眺望。
2、不玩或少玩游戏机
3、坚持做眼保健操，每天两次。做眼保健操应注意双手干净，手法、穴位准确、力度适当。
4、保证睡眠、加强锻炼
（1）睡眠要充足，保证眼睛得到充分休息。小学生每天睡眠10小时，初中学生9小时，高中学生8小时。
（2）多到户外活动，使眼睫状肌得到放松。
（四）饮食干预
（1）均衡营养，做到不挑食、不偏食，保证营养全面；
（2）多吃蔬菜瓜果，常吃富含维生素A食品（如胡萝卜、菠菜、动物肝脏、杏、枇杷等）。
（3）给孩子多提供谷物、肉类、乳酪及蛋黄等富含铬元素的食物，铬元素在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡。
（4）枸杞、桑葚、山药、核桃等，这些食物富含多种维生素。
（5）少食刺激性食物，如大蒜、生葱、生姜、辣椒、芥末、花椒、胡椒、咖喱、小茴香、桂皮、白酒、浓茶、咖啡等。
四、近视的发现及治疗
近视的早发现是非常重要的，家长及学校要根据学生的不良用眼习惯和眯眼视物等行为及时发现近视的程度、及时就医。目前近视尚无有效的治愈方法，科学的矫正是最佳手段。
1、定期检查视力。每学年要检查两次视力，为孩子建立屈光发育档案，掌握孩子视力发展规律，对高度可能发生近视的孩子进行早期预防和干预。配戴合适的眼镜
2、到正规医疗机构就诊。孩子出现视力下降时，要及时到正规医院眼科做进一步的检查，明确原因，科学矫治。
3、进行科学的验光。建议为学生进行医学验光，特别是低年龄学生必须予以麻痹睫状肌调节（扩瞳）后验光，确保获得正确的屈光。
4、验配合适的眼镜。到医院或正规的眼镜店配镜，保证眼镜材质合格、大小合适、瞳距准确、度数适当。16岁以下的儿童少年配戴隐形眼镜要慎重。
5、谨慎对待手术矫治。
