年轻恒牙的牙髓炎和根尖周炎

什么是年轻恒牙

恒牙萌出后,尚未到达牙合平面，形态和结构没有完全成熟，牙根未发育完成，仍处在继续生长发育阶段，此阶段的恒牙称为年轻恒牙。恒牙一般在其萌出后2-3年才能达到成熟，故年轻恒牙应当是萌出后2-3年的恒牙。

年轻恒牙的牙髓炎和根尖周炎有哪些特点

由于年轻恒牙解剖生理的特殊性，使其在牙髓病、根尖周病方面尤其一定的特点：

一、年轻恒牙的牙髓炎症多数是由龋病引起的，但牙齿结构异常（如畸形中央尖）、牙齿外伤也可引起，有的则是医源性的因素（如拔牙时牙铤使用不当损伤邻牙）。

二、龋病引起的牙髓炎症多是慢性炎症，且易形成慢性增生性牙髓炎，即形成牙髓息肉，而龋病引起的急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎的急性发作。严重的牙齿创伤或去龋时的意外露髓则可使牙髓发生急性炎症，或牙髓坏死。

三、年轻恒牙的根尖周病多是牙髓炎或牙髓坏死未及时治疗引起的，此时的牙髓感染可通过宽阔的根尖孔引起根尖周组织的炎症或病变。

若病原刺激强，机体抵抗力弱，局部引流不畅，则可能很快发展为急性根尖周炎。若病原刺激作用弱，机体抵抗力增强，炎症渗出物得到引流，急性炎症又可转为慢性炎症，其中，由于机体抵抗力较强，根尖周组织长时间受到轻微刺激而表现出的根尖周骨小梁密度增强的根尖周致密性骨炎则较为多见。

四、年轻恒牙髓腔大，根管粗，牙本质薄，牙本质小管粗大，所以外来刺激易波及牙髓；年轻恒牙的牙髓组织与乳牙相似，因根尖孔未完全形成，开口较大，髓腔内血液供给丰富，一旦发生炎症时，感染容易扩散，如得到及时控制，炎症也易控制和恢复。

年轻恒牙的牙髓炎和根尖周炎有哪些治疗原则

年轻恒牙牙髓组织不仅具有对牙齿的营养和感觉功能，而且牙齿萌出后，牙根的继续发育也有赖于牙髓的作用。年轻恒牙萌出后2～3年牙根才达到应有的长度，3～5年后根尖才发育完成，因此，在年轻恒牙牙髓病的治疗中，保存生活牙髓是其首选治疗。治疗原则是：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也要保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存患牙。治疗中常常选择盖髓术和活髓切断术。对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙或患有根尖周炎的年轻恒牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导形成术。

何谓根尖诱导成形术

是指牙根未完全发育形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效评价

疗效评价依据： 根据根尖周炎症和病变愈合情况及牙根继续发育情况来进行疗效评价。

疗效评价标准：

 成功－根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖形成或根尖闭合。

 进步－根尖周病变消失，牙根延长，根尖未完全形成或形成极不规则。

 失败－牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或消失。