班级：          班主任：

据了解假期返乡的学生名单：                                             

班级特色小队活动安排：

第一次：  时间：                 地点：              参加人数：       

内容：                                                                    

结果与反思：                                                        

第二次：  时间：                 地点：              参加人数：       

内容：                                                                    

结果与反思：                                                       

第三次：  时间：                 地点：              参加人数：       

内容：                                                                    

结果与反思：                                                        

家访名单：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

返校人数：第一次：　　　　　　　　　　第二次：　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　第三次：　　　　　　　　　　第四次：　　　　　　　　　　　　　

暑假积极分子名单：