儿童结核病防治

肺结核是国家法定乙类传染病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起的慢性传染病，主要通过病人咳嗽产生的飞沫传播给他人，是危害儿童健康和生命的严重疾病。

各年龄阶段儿童均可患结核病，传染源主要是成人患者。全身各个器官都可累及，但以肺结核病为最多见。尤其是家庭内传染极为重要。儿童时期肺结核易形成血行播散和结核性脑膜炎等重症结核，病死率高，致残率高。对儿童肺结核的早期发现、早期治疗是对降低儿童结核病病死率有重要意义。儿童结核病也是成人结核病的主要根源，因此要控制和消灭结核病，必须十分重视儿童结核病的防治。

儿童结核病高发阶段

儿童期结核病有两个高发年龄阶段，一是5岁以内的儿童：此期儿童结核病的传染源主要是患肺结核的家庭成员，孩子与传染源接触密切，非常容易感染结核杆菌、患结核病。另一个高发年龄是青春期：青少年处于青春期发育阶段，免疫功能尚不完善，体能锻炼少，学习压力大，精神紧张，再加上生活不规律、熬夜等原因，成为肺结核病的易感人群。

人群高度集中，接触时间长，对结核病知识了解少，自我保护意识差，容易感染结核，因此在密集的学校等场所，易造成结核病暴发。

如何警惕儿童患结核

1.儿童结核病有症状时大多表现不典型，可表现为发热、咳嗽、体重不增加或下降，食欲不好。有研究显示，40％左右出现咳嗽、气促等呼吸道症状；有30％－60％在发病有高热或不规则低热；有12％出现食欲减退；有10％左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。

2.儿童患结核病，可伴有淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。所以孩子颈部出现无痛性包块，结核引起的可能性较大，应立即到专科医生处检查。

3.家庭成员或接触密切的亲属、邻居有肺结核病人时，特别是看护者患肺结核时，应及早地带孩子到专科医生处检查，以尽早发现有无结核病或结核感染，儿童结核病要尽早治疗，结核感染要尽早预防性治疗。

青少年患病相关案例

女性，18岁，高三学生。高考冲刺阶段学习任务重、升学压力大、身心处于疲惫状态。为了缓解压力，学生经常熬夜上网、看电视剧或打游戏，自制力差的同学甚至通宵达旦。患者平时作息不规律，不重视膳食营养，忽略体育锻炼，机体免疫力严重受损。此时，结核病“悄悄而至”而孩子却浑然不知。咳嗽、咳痰伴发热两周后，在当地医院就医并确诊患肺结核。

当学生不重视身体健康、自我照顾不全，结核病将有机可乘。因此，学生应当保证充足睡眠，保持合理膳食，加强体育锻炼，养成良好生活习惯。

学校和家长要重视学校结核病防治，督促提醒学生在课室、宿舍勤开窗通风，学生出现咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、血丝痰肺结核可疑症状要及时到专业机构就医治疗。

学校的结核病防治

1.学生是结核病防控的重点人群。

2.新生入学体检必须接受结核病相关检查。

3.学校一旦出现确诊肺结核病例，其密切接触者（包括学生和老师）应当及时接受筛查。

4.接受预防性治疗的在校学生应当遵医嘱按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。

5.学生病例符合下述病情条件时，应根据结核病定点医院医生开具的休学诊断证明进行休学。

(1)菌阳肺结核患者（包括涂片阳性和／或培养阳性患者）；

(2)胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

(3)具有明显的肺结核症状；

(4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

 6.学生病例经过规范治疗符合下列条件者，可凭结核病定点医院医生开具的复学诊断证明复学。

(1)菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞／大片千酪状坏死病灶／粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

(2)菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。

7.养成勤开窗通风的习惯。